https://drive.google.com/file/d/11XIO_FkvHASb12gR-Taf_Q8lty2InWaj/view?usp=drive_link

Tema 2: Metabolismo mitocondrial

TP no 6: Especies reactivas del oxígeno (ERO)

En este trabajo retomaremos el caso clínico no 2, con el que comenzamos a trabajar en la unidad 2 y 3, y continuaremos con su análisis. Dado que es conveniente que los tengas presentes, en este documento encontrarás nuevamente la presentación del caso y a continuación encontrarás la parte 3, cuyas preguntas guía trabajaremos en este TP.

Caso clínico n.º 2

Se trata de un paciente de 36 años que ingresa a la guardia con dolor intenso y opresivo en el tórax, en la zona de la corbata, con irradiación al brazo izquierdo, con una evolución de 7 horas. Se le efectúa un electrocardiograma, en el que se observan cambios patológicos en la cara inferior del corazón. El paciente es un tabaquista severo, obeso, hipertenso. Su padre falleció de infarto agudo de miocardio.

Se le solicita al laboratorio el dosaje de biomarcadores y enzimas séricas para diagnóstico de IAM. Los datos de laboratorio al ingreso son:

Parámetro Valor Valor de Referencia
CPK total 1173 UI/L < 200 UI/l
CPK-MB 175 ng/ml < 5 ng/ml
TnI 800 pg/ml < 34 pg/ml
Mioglobina 120 ng/dl < 90 ng/dl

Se decidió el pase a unidad coronaria para monitoreo de su ritmo cardíaco. Durante su internación en unidad coronaria, se le administraron los siguientes fármacos: nitratos endovenosos, para lo cual previamente se indagó sobre el uso de sildenafil; aspirina (100 mg/día); clopidogrel (75 mg/día).

A los 8 días pasó al piso de clínica, se solicitaron nuevamente los marcadores cardíacos y se informaron los siguientes resultados:

Parámetro Valor Valor de Referencia
CPK total 100 UI/l < 200 UI/l
CPK-MB 4 ng/ml < 5 ng/ml
TnI 36 pg/ml < 34 pg/ml
LDH 750 UI/l 240-480 UI/l

A los cuatro meses, el paciente vuelve a ser hospitalizado por una insuficiencia cardíaca aguda producto de su cardiopatía isquémica. Se le suministra amrinona. A las pocas horas, el paciente muere.

Guía de orientación