Mujer de 21 años, sin antecedentes patológicos de interés que, en un control previo a su participación como voluntaria en un estudio, se le detecta una anemia. No presenta otra sintomatología. Sus menstruaciones son regulares (cada 28 días), abundantes y de 7 a 10 días de duración. Como anticonceptivo utiliza un dispositivo intrauterino. Al examen físico presenta leve palidez de piel y mucosas. Resto del examen físico negativo.
El laboratorio de ingreso informó:
| Determinación | Resultado | Valor de Referencia |
|---|---|---|
| Hematocrito | 30,5 % | M: 37-47%, H: 42-52% |
| Hemoglobina | 7,5 g/dl | M: 12-16 g/dl, H: 13-17 g/dl |
| Recuento de eritrocitos | 4,13 x10⁹/l | M: 4,2-5,4 x10⁹/l, H: 4,6-6,2 x10⁹/l |
| VCM | 73,7 fl | 80-100 fl |
| HCM | 22,9 pg | 27-32 pg |
| CHCM | 31,1 g/dl | 32-36 g/dl |
| Reticulocitos | 0,8 % | 0,5-2,5% |
| Recuento de leucocitos | 8,2 x10⁹/l | 4,5-11,0 x10⁹/l |
| Fórmula leucocitaria diferencial (%) | NEU: 65; EO: 0; BASO: 0; LINFO: 25; MONO: 10 | NEU: 55-70; EO: 1-3; BASO: 0-1; LINFO: 20-40; MONO: 2-8 |
| Recuento de plaquetas | 275 x10⁹/l | 150-450 x10⁹/l |
| Eritrosedimentación | 12 mm | M: 0-20 mm, H: 0-15 mm |
| Ferremia | 21 µg/dl | M: 60-120 µg/dl, H: 70-130 µg/dl |
| TIBC | 549 µg/dl | 250-450 µg/dl |
| Transferrina | 394 µg/dl | 200-360 µg/dl |
| IS | 4 % | 20-40% |
| Ferritina sérica | 4 ng/dl | M:10-120 ng/dl, H: 2-300 ng/dl |
TIBC: capacidad total de unión de hierro; IS: índice de saturación de transferrina
Varón de 45 años que consulta en el año 2019, por fatiga de 5 meses de evolución. Carece de antecedentes familiares, no toma medicación alguna, y como único antecedente refiere haber recibido 3 transfusiones hace 10 años por un accidente automovilístico.
El examen físico era normal, pero con sobrepeso, IMC de 28. Tiene el informe de una ecografía que refiere hígado de tamaño normal pero hiperecogénico acompañado de esplenomegalia leve.
El laboratorio en ese momento:
| Determinación | Resultado | Valor de referencia |
|---|---|---|
| Hematocrito | 48% | M: 37-47%, H: 42-52% |
| Plaquetas | 250 x10⁹/l | 150-450 x10⁹/l |
| Glucemia | 78 mg/dl | 70-100 mg/dl |
| ALAT | 60 UI/l | H: <37 UI/l, M: <31 UI/l |
| ASAT | 50 UI/l | H: <37 UI/l, M: <31 UI/l |
| Fosfatasa alcalina | 350 UI/l | H: 40-129 UI/l, M: 35-104 UI/l |
| Ferritina | 890 µg/dl | 22-300 ng/ml |
Serología para VIH, Hepatitis A (VHA), Virus de hepatitis B (VHB) y virus de hepatitis C (VHC), citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein-Barr (EBV) negativos. Autoanticuerpos negativos.
Perfil tiroideo normal. Se interpretó por la ecografía y el sobrepeso como una esteatohepatitis no alcohólica y se indicó dieta y ejercicio para bajar de peso.
El paciente perdió peso paulatinamente, pero sin cambios significativos en el hepatograma. Persistió con fatiga y en el último año presentó además dolores articulares en las manos.
Al examen físico actual: dolor articular en manos. IMC 26.
Se solicita una rutina de laboratorio con los siguientes resultados:
| Determinación | Resultado | Valor de referencia |
|---|---|---|
| Hematocrito | 47% | M: 37-47%, H: 42-52% |
| Hemoglobina | 15,5 g/dl | M: 12-16 g/dl, H: 13-17 g/dl |
| Recuento de eritrocitos | 5,67 x10¹²/l | M: 4,2-5,4 x10¹²/l, H: 4,6-6,2 x10¹²/l |
| VCM | 83 fl | 80-100 fl |
| HCM | 27,3 pg | 27-32 pg |
| CHCM | 33,4 g/dl | 32-36 g/dl |
| Reticulocitos | 1% | 0,5-2,5% |
| Recuento de leucocitos | 7,8 x10⁹/l | 4,5-11,0 x10⁹/l |
| Fórmula leucocitaria diferencial (%) | NEU: 62; EO: 2; BASO: 0; LINFO: 23; MONO: 8 | NEU: 55-70; EO: 1-3; BASO: 0-1; LINFO: 20-40; MONO: 2-8 |
| Recuento de plaquetas | 90 x10⁹/l | 150-450 x10⁹/l |
| Eritrosedimentación | 12 mm | M: 0-20 mm, H: 0-15 mm |
| Glucemia | 130 mg/dl | 70-100 mg/dl |
| Ferremia | 165 µg/dl | M: 60-120 µg/dl, H: 70-130 µg/dl |
| TIBC | 230 µg/dl | 250-450 µg/dl |
| Transferrina | 158 µg/dl | 200-360 µg/dl |
| IS | 80% | 20-40% |
| Ferritina sérica | 988 ng/dl | M: 10-120 ng/dl, H: 22-300 ng/dl |
| ALAT | 80 UI/l | H: <37 UI/l, M: <31 UI/l |
| ASAT | 60 UI/l | H: <37 UI/l, M: <31 UI/l |
| FAL | 320 UI/l | H: 40-129 UI/l, M: 35-104 UI/l |
| γ-GT | 110 UI/l | H: 8-61 UI/l, M: 5-36 UI/l |