https://drive.google.com/file/d/12L4Yaou3J-C6K6XPaAhNk9eG1hqkRG1S/view?usp=drive_link

Unidad didáctica 3: Bioquímica de la comunicación celular

Caso clínico n° 2

Se trata de un paciente de 36 años que ingresa a la guardia con dolor intenso y opresivo en el tórax, en la zona de la corbata, con irradiación al brazo izquierdo, con una evolución de 7 horas. Se le efectúa un electrocardiograma, en el que se observan cambios patológicos en la cara inferior del corazón. El paciente es un tabaquista severo, obeso, hipertenso. Su padre falleció de infarto agudo de miocardio. Se le solicita al laboratorio el dosaje de biomarcadores y enzimas séricas para diagnóstico de IAM. Los datos de laboratorio al ingreso son:

Se decidió el pase a unidad coronaria para monitoreo de su ritmo cardíaco. Durante su internación en unidad coronaria, se le administraron los siguientes fármacos: nitratos endovenosos, para lo cual previamente se indagó sobre el uso de sildenafil; aspirina (100 mg/día); clopidogrel (75 mg/día). A los 8 días pasó al piso de clínica, se solicitaron nuevamente los marcadores cardíacos y se informaron los siguientes resultados:

Segunda parte: Integración - UD3: Bioquímica de la comunicación celular

Material teórico de repaso:

• Repaso de la vía GMPc
• Repaso de la vía de las plaquetas
• Vía de la fosfodiesterasa 3 (amrinona)
• Curva de biomarcadores

Guía de orientación

• ¿Cuál es el mecanismo de acción de los nitratos, de la aspirina y del clopidogrel? Integrá en función del objetivo de su uso en el paciente.
• ¿Por qué es importante saber si el paciente tomó alguna medicación con anterioridad al suministro de nitratos y en especial al sildenafil? ¿Cuál es su mecanismo de acción?

A los cuatro meses, el paciente vuelve a ser hospitalizado por una insuficiencia cardíaca aguda producto de su cardiopatía isquémica. Se le suministra amrinona. A las pocas horas, el paciente muere.

• ¿Cuál es el mecanismo de acción de la amrinona?
• Justificá desde el punto de vista bioquímico celular el uso de amrinona.